• (+994) 12 596 68 44/48

Грамотрицательная бактериемия у гемодиализных пациентов

Gram-negative bacteraemia in haemodialysis
Eleanor C. Murray, Aleksandra Marek, Peter C. Thomson, John E. Coia (Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 30, Issue 7, http://ndt.oxfordjournals.org/content/30/7/1202.abstract)

Для пациентов, находящиеся на заместительной почечной терапии, характерны высокие показатели заболеваемости и смертности, а инфекционная патология является второй из основных причин смерти.

В настоящем исследовании использовались данные гемодиализных пациентов NHS Greater Glasgow & Clyde и NHS Forth Valley за период с июля 2011 г. по апрель 2014 г., полученные из электронных историй болезни пациентов и подтвержденные независимым поиском в базе данных по микробиологии.

Результаты

За 544 377 дней гемодиализа у 84 пациентов отмечалось 95 случаев грамотрицательной бактериемии, со средней частотой 0,175 случая на 1000 дней гемодиализа, которая зависела от типа доступа: нетуннелированные центральные венозные катетеры — 4,77 случая, артериовенозные протезы — 0,24 случая, туннелированные центральные венозные катетеры — 0,21 случая, артериовенозные фистулы — 0,11 случая на 1000 дней гемодиализа. Наиболее распространенными источниками бактериемии были центральные венозные катетеры (16,8%, N = 16), инфицированные язвы (14,7%, N = 14), мочевая система (10,5%, N = 10), желчевыводящая система (9,5%, N = 9 ) и внутрибрюшные источники (9.5%, N = 9).

Основными микроорганизмами-возбудителями были Escherichia coli (49,5%, N = 47), Enterobacter spp (13,1%, N = 13), Klebsiella spp (11,1%, N = 11), Proteus mirabilis (6,1%, N = 6) и Pseudomonas aeruginosa (5,1%, N = 5). Из энтеробактерий (п = 84), 88% были чувствительны к гентамицину, 81% к ципрофлоксацину, 91% к пиперациллину-тазобактаму и 100% были чувствительны к меропенему.

Ранняя смертность (3 мес.) составляла 25,3% (n = 24). У 10 пациентов (11,9%) отмечалось больше одного случая грамотрицательной бактериемии; у 9 из них (90,0%) этиологическим фактором был тот же самый возбудитель, преимущественно E.coli.

Заключение

Наличие центрального венозного катетера и язвы диабетической стопы остаются важными факторами риска грамотрицательной бактериемии, что подчеркивает важность планирования сосудистого доступа. Несмотря на хорошую чувствительность к антибиотикам, ранняя смертность вследствие грамотрицательной бактериемии остается высокой, что обосновывает необходимость активной тактики лечения в таких случаях.

MedServis 2019 © Все права защищены. Dizayn: Innoa Design

Please publish modules in offcanvas position.