• (+994) 12 596 68 44/48

Treatment decisions for older adults with advanced chronic kidney disease
Steven J. Rosansky,Jane Schell, Joseph Shega, Jennifer Scherer, Laurie Jacobs, Cecile Couchoud, Deidra Crews, Matthew McNabney

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5477347/

Актуальные в настоящее время руководства по нефрологии рекомендуют нейтральный по возрасту подход ведению хронического заболевания почек (ХЗП), основанный на уровне расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) и наличии протеинурии [3]. Направление в отделение нефрологии рекомендуются пациентам с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) <30 мл/мин/1,73 м2, с резким падением рСКФ (острым повреждением почек), соотношением альбумина и креатинина > 300 мг / г или быстрым прогрессированием почечной недостаточности, что определяется устойчивым снижением функции почек > 5 мл/мин/1,73 м2 / год [3]. Возможно, этот подход необходимо будет изменить, поскольку существуют большие различия в прогнозе и течении заболевания у пожилых и молодых взрослых с аналогичными уровнями рСКФ [4]. По сравнению с более молодыми пациентами у пожилых лиц с прогрессирующим заболеванием почек снижение функции почек происходит медленнее, но в то же время у них имеются множественные прочие сопутствующие заболевания (высокая коморбидность) и значительно более высокий конкурирующий риск смерти (от сопутствующих заболеваний) еще до того, как становится необходимо принять решение относительно начала диализа [5].

Full normalization of severe hypertension after parathryoidectomy – a case report and systematic review

Andreea Corina Sofronie, Isabelle Kooij, Claude Bursot, Giulia Santagati, Jean-Philippe Coindre, Giorgina Barbara Piccoli, BMC Nephrology201819:112, Published: 11 May 2018, https://bmcnephrol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12882-018-0900-y

Общие сведения

Уже давно известно о связи гиперпаратиреоза с артериальной гипертензией [1, 2]. Механизмы, лежащие в основе этого, изучены лишь частично. Вероятно, имеет место влияние ряда факторов, включая тяжесть гиперпаратиреоза, его тип и наличие других метаболических нарушений. Паратиреоидный гормон (ПТГ) сам по себе оказывает сосудорасширяющее действие, вероятно в результате увеличения синтеза простагландинов. Считается, что артериальная гипертензия при гиперпаратиреозе на фоне терминальной почечной недостаточности связана со стимуляцией проникновения кальция в гладкомышечные стенки сосудов [3, 4, 5, 6].

Increased mortality in haemodialysis patients administered high doses of erythropoiesis-stimulating agents: a propensity score-matched analysis Rafael Pérez-García Javier Varas Alejandro CivesAlejandro Martín-Malo Pedro Aljama Rosa Ramos Julio PascualStefano Stuard Bernard Canaud José Ignacio Merello

Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 33, Issue 4, 1 April 2018 https://academic.oup.com/ndt/article/33/4/690/4259807

Стимуляторы эритропоэза (СА) широко используются для лечения анемии у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Вопрос о безопасности СА поднимался в нескольких исследованиях, по результатам которых было обнаружено увеличение частоты заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них. Неизвестно, связано ли это с дозой СА или с особенностями данной группы пациентов.

Impact of renal allograft nephrectomy on graft and patient survival following retransplantation: a systematic review and meta-analysis Jinwen Lin Rending Wang Ying Xu Jianghua Chen

Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 33, Issue 4, 1 April 2018, https://academic.oup.com/ndt/article/33/4/700/4851011

В настоящее время неизвестно, каким образом удаление аллотрансплантата почки влияет на результат повторной трансплантации почки. Целью настоящего исследования была оценка влияния нефрэктомии аллотрансплантата и сохранения аллотрансплантата на исходы повторной трансплантации почки.

Quality of care and practice patterns in anaemia management at specialist kidney clinics in Ireland: a national study
Austin G Stack Ahmed Alghali Xia Li John P FergusonLiam F Casserly Cornelius J Cronin Donal N Reddan Wael HusseinMohamed E Elsayed
Clinical Kidney Journal, Volume 11, Issue 1, 1 February 2018, Pages 99–107, https://doi.org/10.1093/ckj/sfx060

Анемия является распространенным осложнением поздних стадий хронической болезни почек (ХБП). В данном исследовании авторы изучили подходы к лечению анемии в специализированных нефрологических клиниках Ирландии и оценили мнения практикующих нефрологов.

Данное многоцентровое поперечное исследование было проведено в шести географических регионах Ирландии. Клинические характеристики и терапевтическая практика оценивались с использованием выборки из 530 пациентов с ХБП 1-5 степени, а также опросника для врачей.

Pregnancy outcomes in women on hemodialysis: a national survey
Mala Sachdeva Valerie Barta Jyotsana Thakkar Vipulbhai SakhiyaIlene Miller
Clinical Kidney Journal, Volume 10, Issue 2, 1 April 2017, Pages 276–281, https://doi.org/10.1093/ckj/sfw130

Беременность наступает у 1–7% женщин, находящихся на хроническом диализе. Имеющиеся данные в отношении беременности у диализных пациенток основаны на отдельных сообщениях, публикациях о группе случаев и опросах. Настоящий опрос выполнен для обновления сведений об опыте ведения беременности у пациенток на гемодиализе (ГД), накопленном нефрологами США за последние 5 лет. В исследовании изучали исходы для матери и плода, применяемые режимы диализа и некоторые особенности ведения беременных пациенток на ГД.

Clinical characteristics of resistant hypertension in renal transplant patients
Manuel Arias, Gema Fernández-Fresnedo, Maria Gago, Emilio Rodrigo, Carlos Gómez-Alamillo, Carmen Toyos, Natalia Allende
(Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 27, Issue suppl 4, http://ndt.oxfordjournals.org/content/27/suppl_4/iv36.full)]

Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной заболеваемости и смертности у пациентов с хронической болезнью почек и пациентов, успешно перенесших трансплантацию почки. Встречаемость сердечно-сосудистых нарушений у таких пациентов в значительной степени превышает показатели в общей популяции. Ежегодный риск фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых явлений у реципиентов трансплантата почки составляет 3,5-5%, что в 50 раз выше, чем у здоровых лиц. Ведущим фактором риска сердечно-сосудистых осложнений у таких пациентов является артериальная гипертензия, распространенность которой в данной популяции составляет 80-85%.

End-stage renal failure due to amyloidosis: outcomes in 490 ANZDATA registry cases
Wen Tang, Stephen P. McDonald, Carmel M. Hawley, Sunil V. Badve, Neil Boudville, Fiona G. Brown, Philip A. Clayton, Scott B. Campbell, Janak R. de Zoysa, David W. Johnson
(Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 28 Issue 2, Feb. 2013, http://ndt.oxfordjournals.org/content/28/2/455.abstract)

К настоящему времени опубликовано лишь небольшое число работ, касающихся исходов долгосрочной заместительной почечной терапии (ЗПТ) при амилоидозе.

В данном ретроспективном, многоцентровом анализе данных реестра ANZDATA изучались все пациенты с амилоидозом и без, начавшие ЗПТ в связи с терминальной почечной недостаточностью (ТПН) в Австралии и Новой Зеландии за период между 1963 и 2010 гг.

Late-onset post-transplantation lymphoproliferative disorders after kidney transplantation: a monocentric study over three decades. David Michonneau, Felipe Suarez, Jérôme Lambert, Julien Adam, Nicole Brousse, Danielle Canioni, Dany Anglicheau, Frank Martinez, Renaud Snanoudj, Christophe Legendre, Olivier Hermine, Marie-France Mamzer-Bruneel
(Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 28 Issue 2, Feb. 2013, http://ndt.oxfordjournals.org/content/28/2/471.abstract)

Посттрансплантационные лимфопролиферативные заболевания (ПТЛЗ) с поздним началом развиваются более чем через 1 год после трансплантации и для них характерен плохой прогноз. Для лечения обычно применяется снижение доз иммуносупрессивных препаратов. ПТЛЗ с ранним началом, как правило, имеют хороший прогноз после снижения доз или отмены иммуносупрессивной терапии. Однако такой подход в большинстве случаев недостаточен для ПТЛЗ с поздним началом. В данном исследовании оцениваются исходы ПТЛЗ с поздним началом после трансплантации почки у пациентов, получавших лечение в одном центре в течение последних трех десятилетий.

Renoprotective effects of mineralocorticoid receptor blockers in patients with proteinuric kidney diseases. Enrique Morales, Victor Gutiérrez Millet, Jorge Rojas-Rivera, Ana Huerta, Eduardo Gutiérrez, Elena Gutiérrez-Solís, Jesús Egido, Manuel Praga.
(Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 28 Issue 2, Feb. 2013, http://ndt.oxfordjournals.org/content/28/1/112.full)

Ранее в нескольких исследованиях был установлен краткосрочный антипротеинурический эффект блокаторов минералокортикоидных рецепторов (БМР) при заболеваниях почек с протеинурией, однако отсутствуют какие-либо данные о том, может ли являться такое уменьшение степени протеинурии долгосрочным (> 1 года), а также о влиянии БМР на функции почек при их длительном применении.

Calciphylaxis
Ali Nayer, Loay Salman, Arif Asif
(http://ckj.oxfordjournals.org/content/6/6/653.full)

Пациент в возрасте 49 лет поступил с сухой гангреной пальцев (рис. 1А и В) и полового члена. В анамнезе — сахарный диабет 1 типа с 13 лет, артериальная гипертензия, дислипидемия, ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических сосудов и ТПН. Пациент находится на гемодиализе в течение 5 лет. Также при осмотре обнаружено изменение цвета кожи (темно-красный) латеральной части большого пальца правой ноги (рис. 1С). По результатам лабораторных тестов у пациента обнаружены гипоальбуминемия, гиперфосфатемия и незначительный вторичный гиперпаратиреоз. Не выявлено криоглобулинов, холодовых агглютининов, криофибриногена, волчаночного антикоагулянта и антикардиолипиновых антител, антител к β2 гликопротеину l, миелопероксидазе, протеиназе 3, тромбоцитарному фактору 4, ядерным антигенами, вирусам гепатита В и С. Содержание в сыворотке антитромбина, протеина S и С было в норме. Не обнаружено мутации протромбина G20210A. При эхокардиографии отмечалась сохранность фракции выброса и не наблюдался дефект межпредсердной перегородки. В период обследования пациента гангрена пальцев рук и ног прогрессировала (рис. 1D -F). Кроме того, на латеральных поверхностях бедер появились несколько булл на линейных полосах от коричневого до фиолетового цвета. При рентгенографии рук и ног отмечена выраженная кальцификация сосудов (рис. 1G-J). Микроскопия биоптата кожи показала наличие кальцинированных мелких подкожных кровеносных сосудов, что соответствует картине кальцифилаксии (окрашивание по методу фон Косса) (рис. 1К). Также отмечались микротромбы в мелких подкожных кровеносных сосудах (рис. 1L и M). Отсутствовали признаки холестериновых эмболов.

Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) as an early predictive marker of contrast-induced nephropathy in hospitalized patients undergoing computed tomography. Vassilis Filiopoulos, Dimitra Biblaki, Dimitrios Lazarou, Dimitrios Chrisis, Mavra Fatourou, Sofia Lafoyianni и Dimosthenis Vlassopoulos, (http://ckj.oxfordjournals.org/content/6/6/578.abstract)

Контраст-индуцированная нефропатия (КИН) является частой причиной острого повреждения почек (ОПП), возникающего в больничных условиях. Ассоциированный с желатиназой липокалин нейтрофилов (neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL) представляет собой перспективный биомаркер обнаружения ОПП. Его роль в ранней диагностике ОПП уже изучалась у взрослых и детей, проходящих коронарную ангиографию. Данное исследование было проведено для перспективной оценки применимости NGAL плазмы по сравнению с уровнем креатинина сыворотки для раннего выявления ОПП у госпитализированных пациентов, для обследования которых применяется компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением.

Gross hematuria after kidney transplantation
Tarek Alhamad, Maxwell L. Smith (http://ckj.oxfordjournals.org/content/6/6/664.full)

Пациент в возрасте 42 лет с терминальной хронической болезнью почек вследствие сахарного диабета 1 типа перенес трансплантацию трупной почки и поджелудочной железы за 10 месяцев до поступления. Трансплантат начал функционировать в короткие сроки после операции, никаких осложнений не отмечалось. Пациент поступил с макрогематурией и нарушением функции трансплантата почки — произошло повышение уровня креатинина сыворотки от исходного значения 114,92 мкмоль/л до 221 мкмоль/л (от 1,3 до 2,5 мг/дл). При ультразвуковом обследовании и компьютерной томографии брюшной полости отклонений не выявлено. Результаты ПЦР-обследования на полиомавирус и цитомегаловирус (ЦМВ) были отрицательными. При биопсии почки обнаружено очаговое тубулоинтерстициальное некротизирующее воспаление с нечетким гранулематозом (рис. 1А). Инфильтрат состоял из нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов с обширным разрушением эпителиальных клеток. В некоторых ядрах эпителиальных клеток отмечались стекловидные включения хроматина, что указывает на вирусный цитопатический эффект (рис. 1В). Результаты иммуногистохимического окрашивания на C4d , SV40, ЦМВ и ВПГ были отрицательными, однако окрашивание на аденовирус показало выраженный положительный результат. При ПЦР на аденовирус обнаружено более 1 000 000 копий/мл, что подтвердило диагноз аденовирусного тубулоинтерстициального нефрита. Дозы иммуносупрессивных препаратов были снижены, были назначены цидофовир и иммуноглобулин для внутривенного применения. Через 1 неделю при ПЦР количество ДНК аденовируса составило 175 000 копий/мл, а через 1 месяц аденовирус не обнаруживался. Креатинин постепенно снизился до исходного уровня в течение 3 месяцев.

Bilateral renal infarction: an uncommon presentation of fibromuscular dysplasia
Taha Ayach, Amir Kazory (http://ckj.oxfordjournals.org/content/6/6/646.full)

Фибромускулярная дисплазия (ФМД) представляет собой группу неатеросклеротических и невоспалительных заболеваний сосудов, чаще всего поражающих почечные и сонные артерии. Обычными проявлениями ФМД являются симптомы снижения кровотока (например, ишемия головного мозга). ФМД почечных артерий является известной причиной вторичной артериальной гипертензии, однако связь ее с инфарктом почки наблюдается редко.

Sclerostin: another bone-related protein related to all-cause mortality in haemodialysis?
Liesbeth Viaene, Geert J. Behets, Kathleen Claes, Bjorn Meijers, Franck Blocki, Vincent Brandenburg, Pieter Evenepoel, Patrick C. D'Haese (http://ndt.oxfordjournals.org/content/28/12/3024.abstract)

Нарушение костного метаболизма и кальцификация сосудов вносят существенный вклад в сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Появляется все больше данных о том, что сигнальный путь Wnt имеет большое значение для поддержания гомеостаза костной ткани и в развитии кальцификации сосудов. Содержание в крови склеростина — ингибитора Wnt — повышено у пациентов с ХБП. В данном исследовании изучалась связь между уровнем склеростина в крови и смертностью (от всех причин) гемодиализных пациентов.

Time to recovery after a hemodialysis session: impact of selected variables
Kwabena T. Awuah, Bayode A. Afolalu, Usama T. Hussein, Radu R. Raducu, Amenuve M. Bekui и Fredric O. Finkelstein (http://ckj.oxfordjournals.org/content/6/6/595.abstract)

У пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе (ГД) отмечается снижение связанного со здоровьем качества жизни (HRQOL). Предполагается, что одним из способствующих факторов является длительное время восстановления после обычного сеанса ГД. Настоящее исследование было разработано с целью оценить срок восстановления самочувствия после сеанса у пациентов, получающих стандартный поддерживающий ГД три раза в неделю, и изучить клинические и демографические особенности, влияющие на продолжительность восстановления.

Prognosis of scleroderma renal crisis: a long-term observational study
Franco Cozzi, Piero Marson, Silvia Cardarelli, Maria Favaro, Tiziana Tison, Marta Tonello, Erika Pigatto, Giustina De Silvestro, Leonardo Punzi, Andrea Doria. (http://ndt.oxfordjournals.org/content/27/12/4398.full)

Несмотря на эффективность лечения ингибиторами АПФ, прогноз для пациентов со склеродермией и почечным кризом характеризуется высокой смертностью и прогрессированием до терминальной почечной недостаточности.

Авторы статьи анализировали истории болезни пациентов со склеродермией, у которых развился почечный криз, наблюдавшихся в отделении ревматологии Падуанского Университета за период с 1980 по 2005 гг. В качестве показателей исхода учитывались терминальная почечная недостаточность (ТПН), выживаемость пациентов и смертность, связанная с почечным кризом. Все пациенты получали иАПФ, и 10 пациентам проводился плазмаферез (показания – сопутствующая гемолитическая анемия с микроангиопатией или непереносимость высоких доз иАПФ).

Improved outcome in anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated glomerulonephritis: a 30-year follow-up study. Hilhorst M Wilde B, van Paassen P, Winkens B, van Breda Vriesman P, Cohen Tervaert JW; Limburg Renal Registry. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23223225)

Для гломерулонефрита, связанного с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (ANCA-ассоциированный гломерулонефрит), характерен плохой прогноз. В данном исследовании изучается, произошло ли улучшение прогноза для пациентов с этим заболеванием за последние 30 лет.

Control of mineral metabolism and bone disease in haemodialysis patients: which optimal targets? Denis Fouque, Hubert Roth, Solenne Pelletier, Gérard M. London, Thierry Hannedouche, Guillaume Jean, Jean-Louis Bouchet, Tilman Drüeke. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23136211)

Нарушения метаболизма кальция и фосфора у гемодиализных пациентов сопровождаются повышенной смертностью, и коррекция этих нарушений может улучшить выживаемость.

Авторы статьи провели проспективную оценку целей терапии нарушений метаболизма кальция и фосфора, установленных в настоящее время рекомендациями KDIGO. В исследовании приняли участие 8377 пациентов, получающих прерывистый хронический гемодиализ терапии во Франции с июля 2007 года по декабрь 2009 года.

Dramatic increase in parathyroid hormone and hypocalcaemia after denosumab in a kidney transplanted patient. Jose-Vicente Torregrosa (Clinical Kidney Journal, Volume 6, Issue 1, February 2014, http://ckj.oxfordjournals.org/content/early/2012/11/28/ckj.sfs158)

В статье de Beus et al. сообщалось о пациенте с гиперкальциемии, связанной с иммобилизацией, и почечной недостаточностью, у которого отсутствовала реакция на бисфосфонаты, а после одной дозы деносумаба (60 мг) произошло быстрое и устойчивое снижение концентрации кальция в сыворотке крови с транзиторной гипокальциемией, для коррекции которой потребовался пероральный прием кальция и активной формы витамина D. Одновременно с гипокальциемией у пациента отмечалось умеренное повышение уровня паратиреоидного гормона (ПТГ).

РАБОЧИЕ ЧАСЫ

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
Не работает

КОНТАКТЫ

(+994 70) 396 68 44 (7/24 активен)
(+994 50) 220 56 12
(+994 12) 596 68 44
(+994 12) 596 68 48
Ул. Дж. Мамедгулузаде 3, г. Баку, Азербайджан, AZ1009

Please publish modules in offcanvas position.