В организме человека кровь непрерывно очищается почками, при этом вредные вещества и избыток жидкости выводятся с мочой, а необходимые соединения сохраняются. Однако, при ряде заболеваний в почках происходят необратимые структурные и функциональные изменения, и, как следствие, развивается тяжелый симптомокомплекс почечной недостаточности. Заместительная почечная терапия – гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки являются единственными методами, спасающими жизнь больных на терминальной стадии хронической почечной недостаточности (тХПН). При адекватном использовании этих методов и соблюдении режима лечения, пациенты с хронической почечной недостаточностью могут жить долгие годы.

В настоящее время гемодиализное лечение получает около 80% пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью, это более 1 300 000 человек во всем мире, и ожидается, что к 2010 году это число вырастет до двух миллионов.

Процедура гемодиализа проводится при помощи аппарата искусственная почка. Кровь, проходя через аппарат, очищается от вредных веществ, и возвращается в организм. У здорового человека почки работают непрерывно 24 часа в сутки, и постоянно выводят из организма вредные вещества. Пациентам же с тХПН, сеансы гемодиализа проводятся, как правило, 3 раза в неделю (по 4 часа), в общей сумме не менее 12 часов в неделю. Становится понятным, что терминальная хроническая почечная недостаточность, даже при адекватном лечении, является тяжелым и сложным клиническим состоянием.

При хронической почечной недостаточности изменения происходят во многих органах. Резистентная (неподдающаяся лечению) гипертония, анемия, повреждение костно-суставной системы, нарушение деятельности головного мозга, бесплодие и другие проблемы являются характерными осложнениями ХПН.

Несмотря на то, что у 40% женщин детородного возраста (до 55 лет), получающих гемодиализ, менструальная функция сохранена, у них обычно наблюдается бесплодие. Частота беременностей среди этих пациенток, по статистике разных стран, составляет всего 0.3% - 1.4%. При этом беременность часто завершается самопроизвольным прерыванием, как правило, во втором триместре, или рождением мертвого плода. Первая успешная беременность у пациентки, получающей гемодиализное лечение, была зафиксирована в 1971 году. Если в 1980 году только у 20% беременных на гемодиализе рождались живые дети, то в последние 15-20 лет число успешных беременностей в некоторых странах мира достигает 40% - 60%. В странах СНГ за этот период не было описано беременностей с благоприятным исходом у пациенток на хроническом гемодиализе.

Несмотря на все достижения современной медицины, беременность на диализе и благополучное ее разрешение является сложной клинической задачей. Беременным женщинам назначается специальный режим лечения, они нуждаются в более продолжительных и более интенсивных процедурах гемодиализа, вся беременность проходит под пристальным вниманием диализных нефрологов и акушер-гинекологов. В большинстве случаев роды являются преждевременными, дети рождаются с низким весом.

Недавно это редкое по мировым масштабам событие – рождение ребенка у пациентки с тХПН, получающей гемодиализное лечение, произошло и в Азербайджане, в частном медицинском центре MedServis. С первого дня работы основной целью и задачей центра MedServis является оказание помощи гемодиализным пациентам на самом современном уровне. В своей практической работе мы используем рекомендации Национального Почечного Фонда NKF-DOQI и Европейской Почечной Ассоциации ERA-EDTA (European Best Practice Guidelines for Haemodialysis и др.). Одним из самых последних достижений специалистов центра стала успешная беременность у молодой женщины 27 лет, находящейся на хроническом гемодиализе.

Пациентка получает диализное лечение с 2000 г. Следует отметить, ее первый ребенок погиб через несколько дней после рождения, это произошло еще до начала диализного лечения. В 2000 г ей была проведена операция по трансплантации почки в Исламской Республике Иран, однако через год пересаженная почка перестала функционировать, и больная в тяжелом состоянии вновь была переведена на программный гемодиализ. В процессе лечения ее состояние значительно улучшилось. Пациентка хорошо переносила сеансы гемодиализа, соблюдала режим лечения и специальную диету, принимала все необходимые препараты. Она неоднократно сообщала лечащему врачу о своем желании родить ребенка, несмотря на то, что беременность связана с риском развития тяжелых осложнений у пациенток с тХПН. Во время лечения стабилизировалась менструальная функция. Долгожданная беременность наступила в июле 2006 года. Пациентке была уведомлена о том, что беременность представляет опасность для ее жизни, о возможных пороках развития плода и вероятности внутриутробной гибели плода. Несмотря на риск, она предпочла продолжать беременность.

Для пациентки был разработан специальный режим лечения на основании современных достижений диализной нефрологии. Гемодиализ проводился ежедневно, кроме воскресенья. Финансовая поддержка лечения была обеспечена Министерством здравоохранения Азербайджанской Республики. До родов пациентка постоянно наблюдалась в частном медицинском центре MedServis и у акушер-гинекологов ЦКБ. Ребенок появился на свет на сроке 8 месяцев и 1 неделю беременности, путем малого кесаревого сечения. Вес ребенка – мальчика - составил 1800 грамм, показатели физического развития нормальные. После родов у матери осложнений не наблюдалось, и она благополучно была выписана домой. В настоящее время пациентка продолжает амбулаторное гемодиализное лечение в нашем центре.