| www.medservis.az/ Гемодиализ специалистам/ Врачу общей практики | ||
|
Врачу общей практики Уважаемые коллеги! Современная нефрология стала одной из самых бурно развивающихся и самых производительных ветвей медицины. Введение в клиническую практику методов заместительной почечной терапии (ЗПТ) – гемодиализа, перитонеального диализа и трансплантации почки позволяет большому числу пациентов с терминальной почечной недостаточностью жить многие годы. Сегодня количество больных с тХПН, находящихся на ЗПТ, составляет около 1 500 000, и это число прогрессивно растет. Представляем Вашему вниманию статьи рубрики Гемодиализ специалистам, представляющие интерес, на наш взгляд, не только для нефрологов, но также и для врачей различной специализации. Острое повреждение канальцев, ассоциированное с терапией месалазином у подростка Acute Tubular Injury Associated with Mesalazine Therapy in an Adolescent Girl with Inflammatory Bowel Disease. Uslu N, Demir H, Saltik-Temizel IN, Topaloglu R, Gurakan F, Yuce A. (Dig Dis Sci. 2007 Apr 3, ссылка в PubMed) Абстракт. Месалазин является препаратом первой линии при воспалительном заболевании кишечника у детей и подростков, он эффективен для базисной и поддерживающей терапии. Препарат обычно переносится хорошо, однако описаны различные побочные эффекты. Читать статью >>> Добавлено:
14.05.2007 Микст-инфекция у пациента после коммерческой трансплантации почки в Индии Multiple infections after commercial renal transplantation in India. Janez Tomazic, Mateja Pirs, Tadeja Matos, Dusan Ferluga, Jelka Lindic ( NDT, Volume 22, Number 3, March 2007, http://ndt.oxfordjournals.org/content/vol22/issue3/index.dtl) Число пациентов, нуждающихся в трансплантации почки, постоянно растет, однако количество трансплантаций ограничено недостатком органов. Многие пациенты отправляются в развивающиеся страны, где им проводится трансплантация на коммерческой основе. С целью быстрого проведения операции в этих странах не всегда соблюдаются международные стандарты. Следует помнить и об этических проблемах, возникающих при проведении такого рода трансплантаций. Читать статью >>> Добавлено:
05.05.2007 Zulfikar Jabbar, Vivekanand Jha, Harinder Kumar Bali, Harbir Singh Kohli, Krishan Lal Gupta, and Vinay Sakhuja Looking beyond the obvious—a young woman with septic abortion and acute renal failure (Nephrol. Dial. Transplant., Vol 22, Num 3, March 2007, www.ndt.oxfordjournals.org) В клинику поступила пациентка 30 лет с диагнозом острой почечной недостаточности после прерывания беременности. В анамнезе: 6 лет назад у пациентки появились периодические головные боли, была выявлена артериальная гипертония. Дальнейшие обследования не проводились, и неизвестно, принимала ли она какое-либо лечение. За последние 12 лет у пациентки было 5 беременностей, 3 из которых закончились рождением мертвого плода на 32, 28 и 32 неделях гестации, и 2 беременности завершились благоприятно. Читать статью >>> Добавлено:
27.04.2007 Impact of diabetic and pre-diabetic state on development of contrast-induced nephropathy in patients with chronic kidney disease. Omer Toprak, Mustafa Cirit, Murat Yesil, Serdar Bayata, Mehmet Tanrisev, Umut Varol, Rifki Ersoy, Ertap Esi (Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 22, Number 3, March 2007, http://ndt.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/22/3/819) Контраст-индуцированная нефропатия определяется как нарушение функции почек (повышение уровня креатинина сыворотки на 0,5 мг/дл, или 25%) в течение 3 дней после внутрисосудистого введения контрастного вещества, не связанное с другими причинами. Читать статью >>> Добавлено:
27.04.2007 Отсроченное до клинических проявлений уремии начало диализа – не слишком ли поздно? Delaying initiation of dialysis till symptomatic uraemia--is it too late? Tang SC, Ho YW, Tang AW, Cheng YY, Chiu FH, Lo WK, Lai KN. (Nephrol Dial Transplant. 2007 Mar 30; [Epub ahead of print], ссылка в PubMed) Абстракт. До настоящего времени остается нерешенным вопрос оптимальных сроков начала заместительной почечной терапии у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Цель данного исследования: определить, влияет ли отсроченное начало диализа (на основании выбора самого пациента) на выживаемость лиц с тХПН. Читать статью >>> Добавлено:
27.04.2007 Rapidly progressive
renal failure associated with successful pharmacotherapy for obesity Клинический случай: Пациентка 55 лет, с сахарным диабетом I типа (35 лет), обратилась с жалобами на эпизоды гипогликемии в течение последних 4 недель. Среди сопутствующих заболеваний – ретинопатия, хроническая почечная недостаточность (диабетическая нефропатия), гипертония, ожирение, подагра, 15 лет назад пациентка перенесла ишемический инсульт. В период 5 лет наблюдения ее почечная функция снижалась постепенно, со скоростью 3 мл/мин/год, за 5 месяцев до поступления креатинин составил 141 μмоль/л, расчетная СКФ 66 мл/мин/ 1,73 м2. Пациентка получала базальный инсулин, диабет был компенсирован, гипогликемия отмечалась редко. Другие назначения: статин, 6 антигипертензивных препаратов, варфарин и орлистат. Орлистат был назначен 5 мес. назад, что привело к снижению веса на 12 кг. Индекс массы тела пациентки составлял 35 кг/м2, артериальное давление 176/86 мм рт ст. Читать статью >>> Добавлено:
18.04.2007 Острая почечная недостаточность во время беременности вследствие постинфекционного гломерулонефрита Acute renal failure during pregnancy—an unusual cause. Shobhana G. Nayak, Renuka Satish, Prashant Kedley, Raviprakash Deshpande, Gokulnath, Isha Garg (NDT, Volume 22, Number 1 January 2007, http://ndt.oxfordjournals.org/content/vol22/issue1/index.dtl) Женщина в возрасте 21 года, находящаяся на 17 неделе беременности (вторая беременность), поступила с такими симптомами: олигурия, нарастающие отеки стоп и безболезненная гематурия в течение недели. За 10 дней до появления этих симптомов она перенесла острое простудное заболевание с лихорадкой, болью в горле и сухим кашлем в течение 2-3 дней. Первая беременность 2 года назад протекала без осложнений. У нее никогда не отмечалась гипертония, отсутствуют симптомы какого-либо заболевания соединительной ткани. Пациентка отрицает прием каких-либо препаратов. Читать статью >>> Добавлено:
12.03.2007 Нефрологическая практика значительно изменилась с 60-х годов прошлого столетия. На ранних этапах развития нефрологии основное внимание было направлено на развитие диализной терапии и трансплантационных программ. В тот период уделялось мало внимания профилактике прогрессирующей потери почечной функции. В 90-е ситуация стала меняться, стало понятно, что можно затормозить этот процесс у пациентов с уже диагностированным поражением почек, путем жесткого контроля АД и снижения протеинурии при применении ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Читать статью >>> Добавлено: 06.03.2007 Хроническое заболевание почек является крупной проблемой общественного здоровья. Решение задачи улучшения исходов у больных с хроническим заболеванием почек требует скоординированного международного подхода к предотвращению неблагоприятных исходов путем определения заболевания и его исходов, оценки распространенности заболевания, выявления его ранних стадий и предшествующих факторов риска, а также выявление и коррекция факторов риска неблагоприятных исходов в подверженной им популяции. Читать статью >>> Добавлено:
06.03.2007 Диабетическая нефропатия – стратегия нефропротекции начала приносить плоды? Is there really good
news about pandemic diabetic nephropathy? Более чем 53 млн. европейцев, или 8,4 % взрослого населения, имеют диагноз сахарный диабет, к 2025 г прогнозируется увеличение этого числа до 9,8% взрослого населения. В развитых странах около 10% бюджета системы здравоохранения тратится на лечение диабета и множества его осложнений. Ежегодно в мире количество пациентов с диабетом увеличивается приблизительно на 7 млн. Читать статью >>> Добавлено:
05.03.2007 Иранская модель регулируемого платного неродственного донорства почки Iranian Model of Paid and Regulated Living-Unrelated Kidney Donation. Ahad J. Ghods, Shekoufeh Savaj (Clin J Am Soc Nephrol, November 1 2006). Развитие трансплантационных технологий и совершенствование иммуносупрессивной терапии в последние 3 десятилетия улучшило выживаемость трансплантатов и продолжительность жизни пациентов с пересаженной почкой. Трансплантация становится методом выбора в лечении тХПН, так как она значительно повышает продолжительность жизни и качество жизни, по сравнению с диализом. Поэтому, количество кандидатов для пересадки почки постоянно увеличивается. К сожалению, очередь в листе ожидания постоянно растет, и каждый год, не дождавшись трансплантации, погибают тысячи больных. Читать статью >>> Добавлено:
25.02.2007 Патогенез иммунолобулин А нефропатии Иммуноглобулин А (IgA) нефропатия впервые была описана в 1968 г Berger и Hinglais (1), и была определена как гломерулонефрит с преобладанием IgA среди иммуноглобулиновых депозитов в клубочках. Первоначально предполагалось, что IgA нефропатия является доброкачественным состоянием, в настоящее время известно, что в большинстве случаев заболевание прогрессирует до почечной недостаточности (2-4). Первичная IgA нефропатия может встречаться в любом возрасте, однако чаще всего заболевание возникает во второй-третьей декаде жизни (2,3,5). Практически все исследования демонстрируют, что заболевание чаще поражает лиц мужского пола, в соотношении 2:1 (6-9). Читать статью >>> Добавлено:
28.01.2007 Случай индуцированного гадолинием склеродерма-подобного синдрома Пациент – 48-летний мужчина, находится на диализе 6 лет вследствие мембранозной нефропатии. Также у него имеется распространенное атеросклеротическое поражение сосудов (поражение коронарных и периферических сосудов), и ему неоднократно проводилась ангиопластика. С целью выявления причины вновь возникшей перемежающейся хромоты была проведена ЯМР-ангиография нижних конечностей с использованием гадолиния. Читать статью >>> Добавлено:
19.01.2007 Гипонатремия вследствие повышенной физической нагрузки у спортсменов Выраженная и потенциально жизнеугрожающая гипонатремия может возникать при значительной физической нагрузке, например, у легкоатлетов при прохождении марафона (42,2 км), сверхдлинных дистанций (100 км), по время соревнований по триатлону (3,8 км плавания, 180 км велосипедные гонки, 42,2 км бег). Гипонатремия стала одним из самых частых медицинских осложнений при соревнованиях на длинные дистанции и одной из причин летальности среди спортсменов. Читать статью >>> Добавлено:
16.01.2007 IgA нефропатия: ингибиторы АПФ или стероиды? Иммуноглобулин А нефропатия (IgAN), заболевание, характеризующееся преимущественным отложением иммуноглобулинов А в мезангии клубочков, является самой распространенной разновидностью гломерулонефритов в мире. Полная ремиссия наступает не более чем у 10% пациентов, часто IgAN приводит к хроническому нарушению почечной функции, и у 25% пациентов приводит к тХПН в течение 20 лет. Нужно ли лечить IgAN, и если да, то как? И все ли пациенты должны получать одинаковые препараты? Читать статью >>> Добавлено:
25.12.2006 Гиперфосфатемия обычно наблюдается при почечной недостаточности, другие причины данного биохимического сдвига достаточно редки. Гомеостаз фосфора регулируется почками и паращитовидными железами. При нормальной функции почек и нормальной паратиреоидной активности, уровень фосфора поддерживается в пределах 0,8-1,5 ммоль/л (2,5-4,5 мг/дл). Читать статью >>> Добавлено:
22.12.2006 Роль комбинированной терапии в лечении гипертонической болезни
Связь артериального давления и
сердечно-сосудистого риска. Данные крупнейших мета-анализов ясно
демонстрируют четкую связь между повышением систоличесого
артериального давления в любой возрастной группе и повышенным риском
сердечно-сосудистых заболеваний. Показано, что при повышении
систолического давления на каждые 20 мм рт ст... Добавлено:
14.12.2006 Кларитромицин-индуцированный гранулематозный тубулоинтерстициальный нефрит Авторы
сообщают о случае острого гранулематозного тубулоинтерстициального
нефрита у женщины 38 лет, получавшей кларитромицин по поводу
фарингита. Добавлено:
07.12.2006
Скрининг
ранних стадий хронической болезни почек В настоящее время много внимания уделяется проблеме ранней
диагностики хронической болезни почек. Этот интерес также связан и с
тем, что нарушенная функция почек и повышенная альбуминурия
ассоциирована с прогрессированием сердечно-сосудистых заболеваний.
Важно иметь простые и надежные методы для констатации факта
повреждения почек. В данной статье описаны доступные методы
диагностики ХБП, и обсужден вопрос, какие из них должны
использоваться в клинической практике.
Добавлено: 16.11.2006
Автономная нейропатия у пациентов-недиабетиков, находящихся на
гемодиализе Гемодиализные пациенты имеют более высокую сердечно-сосудистую
заболеваемость и смертность, которая не может быть объяснена только
действием классических факторов риска. Одним из факторов, приводящих
развитию уремических симптомов, может быть оксидантный стресс.
Существуют работы, показывающие, что в организме пациентов с тХПН
нарушен баланс между прооксидантными и антиоксидантыми факторами.
Читать
статью >>> Добавлено: 09.11.2006
Лечение
болезни Паркинсона у диализных пациентов - подбор доз и побочные
эффекты терапии
В работе греческих авторов описываются 2 пациента с тХПН,
находящихся на гемодиализе, у которых развились побочные эффекты в
результате назначения им противопаркинсонической терапии. С 60-х
годов XX столетия основу лечения болезни Паркинсона составляет
заместительная терапия препаратами леводопы в комбинации с
ингибитором периферической декарбоксилазы. Известно, что через 5 лет
после начала терапии леводопой у 30-80% пациентов (с нормальной
функцией почек) появляются побочные эффекты...
Читать статью >>>
Добавлено: 01.11.2006
|